胃肠科普

食管癌：面对忽视我的人 我会大胆反击的

北京汇宜万通诊所

患者：张先生

年龄：45岁

症状描述：张先生是一位狂热美食爱好者，他喜欢在秋天贴秋膘享受各种美食，包括烤肉、火锅、烧烤等。

然而，近一年他发现自己在吃完饭后经常感到食管有异物感，有时会有疼痛和烧灼感，尤其是在吃硬食物时。于是，张先生去医院消化内科检查，结果显示为食道上皮增生。对食道癌旁上皮研究发现，大多数病例都有上皮增生，并进一步有不同程度的恶性发展。

食管癌早期信号

咽部干燥感和紧迫感：

感到下咽食物不顺畅，并有轻微疼痛，有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种干燥、发紧的感觉更为明显。

食管内异物感：

吃了粗糙的食物而将食管擦伤，类似细小的鱼骨头，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。

吞咽梗噎感：

在早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，会出现吞咽不适或吞咽不顺感觉。

如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干模或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

食物通过缓慢并有停留感：

常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。

胸骨后有闷胀不适感：

隐约感到胸部不适，感到肚下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛。

参考文献：

[1] Ajani J A, D’Amico T A, Bentrem D J, et al. Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers, Version 2.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology[J]. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2019, 17(7): 855-883.

[2] 赫捷.食管癌规范化诊治指南[J].M].北京:中国协和医科大, 2018版.

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为您的胃肠保驾护航

据世卫组织下属的IARC发布的统计资料表明，全球食管癌每年新发病例57.2万，死亡50.9万，而无论是新发病例还是死亡病例，我国接近占了30%左右。

那么，食管癌早期的症状表现有哪些？

哪些人是高危人群？

如何有效准确检查出食管癌？

食管癌高危人群

有食管癌、胃癌家族史：

其发病风险要比常人高出许多，食道癌有一定的家族聚集现象，此类人应定期检查，遇到不良症状及早就医。

不良生活习惯史：

有不良生活习惯，如抽烟、喝酒的人，或者爱吃腌制、过烫饮食、烧烤、熏制食物，缺乏维生素的摄入的人群容易的食管癌，因此生活中应养成良好的饮食习惯。

高危年龄组：

＜30岁食管癌患者比较少见，仅占0.5%～1%，

＞30岁随着年龄的增长而明显上升，

 45～65岁的中老年人发病机会最大，占67.3%；

有消化道症状者：

有胃食管反流等消化系统症状的人群更容易患食管癌；

因为不良症状长期刺激食道可引起食道细胞在增殖过程中受到致癌物质的影响而发生癌变，因此有消化道症状的人其发病风险会比一般人高。

食管癌的筛查方法

胃镜检查是最直观、清晰，也是最明确能诊断食管癌的方法。其他钡餐检查、筛查癌胚抗原均为辅助方法。

食管癌的确诊需要进行胃镜检查，可以在直视下观察食管的黏膜情况。观察食管黏膜有无炎症、病变，同时可以观察占位性病变的大小、浸润深度等情况。胃镜下可以取活组织检查，病理检查才为食管癌的确诊方法。