胃肠科普

结直肠癌警世录：年轻人必读的早筛“肠”识指南

北京汇宜万通诊所

结直肠癌，是指结肠、直肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤，也是最常见的胃肠道恶性肿瘤，其发生率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌和食管癌。

结直肠癌多见于中老年人，但近年不但有发生率上升趋势、还有年轻化趋势。

参考文献：

1.Siegel RL, Wagle NS, Cercek A, Smith RA, Jemal A. Colorectal cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 Mar 1. doi: 10.3322/caac.21772. Epub ahead of print. PMID: 36856579.

2.Sant V，Ｒeich E，Khanna L，et al． Attenuated familial adenomatous polyposis (AFAP) in a patient associated with a novel mutation in APC［J］． BMJ Case Ｒep，2019，12( 11) ．

3.国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J].中国肿瘤,2021,30(1):1-28.DOI:10.11735/j.issn.1004-0242.2021.01.A001.

4.孙远杰． 粪便隐血试验在大肠癌早期筛查中的作用 ［J］．中国实用内科杂志，2018，38( 12) : 1191 － 1193．

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结直肠癌影响两大因素

2022年，全世界有超过193万人被新确诊为结直肠癌，同时有超过93万人死于结直肠癌，相当于每10个新确诊病例和每11个癌症死亡病例中，就有1例是结直肠癌。

在中国，有超过55万人新患结直肠癌，同时有超过28万人死于结直肠癌，不到8位新确诊患者中和每10个癌症死亡病人中，就有1位结直肠癌患者。

结直肠癌年轻化趋势

TOP期刊《CA》最新发布美国癌症协会提供的一份结直肠癌CRC统计数据显示，2023年在美国，预计约15万余人诊断结直肠癌，5万余人将死于该疾病。

年轻人的饮食和生活方式与结直肠癌的发生密切相关。结直肠癌的发生与高蛋白、高脂肪和高热量的饮食习惯紧密相连，这些因素在其中扮演了重要的角色。

许多年轻人的饮食偏向西方化，更倾向于食用高脂肪、高热量的食物，例如奶油蛋糕和各种甜点。此外，一些年轻人喜欢食用油炸和烧烤食物，如炸鸡和烧鹅，这些食物含有高胆固醇。

因此，结直肠癌在年轻人中逐年呈现增多的趋势。

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》指出：遗传和环境因素是诱发其发生的两大主要因素。

包括有结直肠癌家族史或者某些类型的结直肠息肉、有炎症性肠病病史（溃疡性结肠炎或者克隆氏病）、有遗传性结直肠癌综合征家族史，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP)，或者林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）；

除遗传因素，肥胖、代谢综合症、糖尿病、饮食和生活方式等因素也在早发结直肠癌（EOCRC）的发生中扮演重要角色。

如上图所示，肥胖和糖尿病被认为是早发结直肠癌（EOCRC）的危险因素，而积极的体育锻炼、高纤维饮食、足够钙摄入则有助于保护免受EOCRC的风险。

结直肠癌早期筛查方法

结直肠癌筛查和早期诊断工具

结肠镜是结直肠癌筛查的金标准。

免疫法粪便潜血试验（FIT）适用于结直肠癌筛查，其对结直肠癌诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限。

乙状结肠镜可用于结直肠癌筛查，其对远端结直肠癌的灵敏度、特异度均较高。

多靶点粪便FIT-DNA 检测在特定条件下可用于结直肠癌筛查，其对结直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力。

结肠CT成像技术在特定条件下可用于结直肠癌筛查，对结直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力

最后，汇小宜温馨提醒大家，在所有消化系统的肿瘤中，结直肠癌是最能防和最好治的肿瘤。早期结直肠癌治疗后，5年生存率高达90%。

早发现、早诊断对结直肠癌非常重要，早发现跟晚发现，预后是完全不同的。而最好的判断方式就是去医院做结肠镜检查——发现肠道疾病的金标准。

建议40岁以上的人群一定要定期做结肠镜，如果是有家族史的高危人群，可以提前到30岁。

当然，我们在平时生活中得养成规律的生活习惯，切记不要熬夜，作息规律、日常饮食均衡，建议多吃富含维生素C的食物和蔬菜等，尽量少吃三高不健康类食品。

健康的生活习惯+定期进行胃肠镜检查，是预防结直肠癌的有效措施。