胃肠科普

北京汇宜万通诊所

7月30日上午，某医疗集团在京召开媒体说明会，

就近期“张女士十年体检未预警肾癌”事件

进行回应和澄清，

现场一句“几百元体检什么病都查出来存在吗？”

马上冲上热搜。

在这个健康意识空前觉醒的时代，

体检早已成了许多人每年的 “必修课”。

只是，攥着几百元的常规体检报告就真能高枕无忧吗？

面对动辄几千元的定向筛查，

那份 “是否值得” 的犹豫又何尝不会浮现？

更有不少人在体检时选择了肿瘤标志物检查，

看到指标正常便想当然认定自己与癌症绝缘，

可事实果真如此吗？

肿瘤标志物检测如今在体检机构里颇为热门，但商业片面宣传却让不少人产生误解：有人觉得这是查癌的 “万能标准”，指标正常就像拿到了 “抗癌保证书”，一旦升高又吓得魂不守舍。

但实际上，肿瘤标志物筛查仅能作为肿瘤检测的辅助手段，判断是否患癌必须结合多项临床检查综合分析，单看这一项指标的正常与否，根本无法确定是否真的患癌。

肿瘤标志物的检测结果应视为辅助参考信息，其数值的上升并不直接等同于恶性肿瘤的确诊，而是作为一种可能的预警。要确定是否罹患恶性肿瘤，还需综合考虑个体的身体状况、临床表现以及体检中获取的其他关键信息，特别是通过影像学或病理学等更为精确的检查手段进行综合评估。

除了恶性肿瘤能够显著引发肿瘤标志物的升高外，一些良性疾病同样可能导致肿瘤标志物出现暂时性的上升，即所谓的“一过性”升高。此外，非疾病因素如炎症状态、酒精摄入、睡眠不足以及药物使用等，也都可能成为促使肿瘤标志物水平升高的潜在原因。

面对肿瘤标志物结果，若仅出现轻度超标，亦不可忽视，而应视为一个警示信号，建议适时进行复查以排除早期癌变的可能性。特别是当遇到以下四种情况时，更应给予高度关注：

癌症的治愈率和存活率，与其发生的早晚密切相关。世界卫生组织提出1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治。早期癌症通常无声无息很多年，只有通过科学的筛查方法，才能纠察出来。早期发现早期治疗治愈率非常好，可达90%以上。

早癌筛查侧重于高发肿瘤的早期筛查， 2020年我国常见高发肿瘤为：肺癌、胃癌、肠癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。早癌筛查的重点也是根据这些肿瘤来进行筛查。如果受检者有其他肿瘤的家族史或危险因素，专家评估后也会根据其情况来做个性化的侧重筛查。

对于肺癌、胃癌和结直肠癌这三种常见癌症，目前已经有一些较为有效的筛查方法，但它们的准确率通常在一定范围内。

肺癌的筛查方法主要包括低剂量螺旋 CT 检查。这种检查可以发现肺部的小结节，对于早期肺癌的检测具有较高的准确性。然而，即使使用低剂量螺旋 CT 检查，也可能会出现假阳性或假阴性结果。

胃癌的筛查金标准是胃镜检查。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现肿瘤或其他异常。而幽门螺杆菌检测可以帮助判断是否感染了幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有一定关系。

结直肠癌的筛查方法主要包括结肠镜检查、大便潜血试验和结肠成像等。结肠镜检查可以直接观察结肠内部的情况，发现息肉和肿瘤等异常，是结直肠癌筛查的金标准。大便潜血试验可以检测大便中的潜血，提示肠道出血的可能，但它不能确定出血的来源。

参考文献：

[1] 中国抗癌协会胃癌专业委员会，中国人群健康风险管理协作组-胃癌专业组.中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）[J].中华医学杂志,2023, 103(36):2837-2849.

[2] 郭浩阳,陈玉娟,汪伟等.2004—2020年中国胃癌死亡趋势分析[J].长治医学院学报,2022,36(06):418-422.

[3] 中国国家卫生健康委员会新闻发布会.

扫描二维码添加汇小宜

为您的胃肠保驾护航

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。